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Diabetes gestacional: bebés y madres

La diabetes es una enfermedad que se puede producir durante el embarazo, incluso en personas que no la habían tenido nunca. Explicamos los síntomas, los tratamientos y la dieta más adecuada para la diabetes gestacional.

La diabetes es un trastorno en la asimilación, uso y almacenamiento de azúcares (la principal fuente de energía del cuerpo) que proporcionan los alimentos; la diabetes da lugar a un exceso crónico de glucosa (azúcar) en la sangre, llamada hiperglucemia.
En épocas normales, es el páncreas lo que, secretando insulina, regula el nivel de glucosa: esta hormona permite que la glucosa entre en las células del cuerpo donde será almacenada y transformada en energía. En las personas con diabetes, este sistema no funciona.
Tener diabetes durante el embarazo es un trastorno muy frecuente en mujeres embarazadas, se llama diabetes gestacional. En casos más leves, una dieta adaptada sencilla puede ser suficiente para mantenerla bajo control.
Causas de la diabetes gestacional
La diabetes gestacional es causada por cambios hormonales que se producen durante el embarazo. Como el feto todavía no puede producir azúcar por sí solo, a partir de la 12ª semana de e 39; embarazo, el cuerpo de la mujer embarazada lo proporcionará. La mujer embarazada secretará al mismo tiempo una hormona, la hormona lactógeno placentaria (HPL), que permitirá el almacenamiento de hidratos de carbono maternos y su transformación en glucosa fácilmente asimilable por el bebé. Es esta misma hormona la que puede ser responsable de la resistencia a la insulina en la madre y, por tanto, del desarrollo de la diabetes gestacional.
Diabetes gestacional: los riesgos
Un exceso de azúcar puede perjudicar tanto la salud de la madre como la salud de su hijo, por eso es tan importante controlar regularmente los niveles de azúcar en sangre de una mujer embarazada.
1 / Los riesgos de la diabetes gestacional para el bebé
El exceso de azúcar producido por el cuerpo de la mujer embarazada se acumula como grasa en los tejidos y órganos subcutáneos del feto, provocando el riesgo de macrosomía (sobrepeso), que puede conllevar un parto y un embarazo difíciles. necesidad de una cesárea. El bebé también puede sufrir angustia respiratoria y ataques hipoglucemiantes desde el nacimiento. Por ello, es beneficioso hacerse pruebas de sangre y ultrasonidos periódicos durante el embarazo.
2 / Los riesgos de la diabetes gestacional para las mujeres embarazadas
La diabetes gestacional también puede tener consecuencias para las mujeres embarazadas: aumento de la presión arterial y, por tanto, riesgo de preeclampsia, abruptio placentaria, retraso en el crecimiento fetal, hidramnios (aumento de la cantidad de líquido amniótico) y parto prematuro. . Sin embargo, una vez detectada la diabetes, si se trata bien, se reducen los riesgos tanto para la madre como para el hijo.
Diabetes gestacional: el diagnóstico
El diagnóstico de diabetes gestacional se produce después de la detección de la hiperglucemia en la sangre de la futura madre. Los primeros análisis se realizan entre la semana 24 y 28 de embarazo, fecha a partir de la cual se puede detectar las primeras alteraciones del metabolismo de la glucosa.
Antiguamente se utilizaba la prueba de O'Sullivan (o prueba de tolerancia a los hidratos de carbono) seguida, si es necesario, de la prueba OGPO para detectar una posible diabetes gestacional; Hoy se hace directamente la prueba de OGTT (hiperglucemia por hueso).
Esta prueba se realiza en tres etapas: se toma una primera muestra con el estómago vacío (valor H0), después una segunda después de 60 minutos después de haber bebido 75 g de glucosa (valor H1) y, finalmente, se toma una tercera muestra de sangre 2 horas después. ingestión de glucosa (valor H2).
La diabetes gestacional se diagnostica tan pronto como el azúcar en sangre aumenta por encima de uno de los tres puntos de referencia de la prueba. La mujer embarazada tendrá que hacer una actividad física regular y seguir una dieta específica prescrita por el médico o ginecólogo. Estas medidas suelen ser suficientes para controlar la diabetes. En caso contrario, se requerirán inyecciones de insulina y un control diario del azúcar en sangre.
Se recomienda a las mujeres embarazadas con riesgo de padecer diabetes gestacional (ya sea porque el & # 39; han tenido durante un embarazo anterior o porque hay antecedentes familiares) que se hagan una prueba de glucosa en sangre OGTT durante las primeras semanas de e 39 ; embarazo. embarazo, sin esperar la semana 24 de embarazo.
Diabetes gestacional: los tratamientos
dieta
En casos más leves, una mujer embarazada puede controlar su diabetes con bastante facilidad siguiendo una dieta adecuada durante todo el embarazo, si la ecografía muestra que el bebé crece con normalidad.
– Las dietas que tratan la diabetes durante el embarazo contienen menos calorías de las que se suelen prescribir durante este periodo: entre 1.600 y 2.000 calorías diarias. Se calculan de la siguiente manera: un 40-60% de azúcares complejos, un 25% de proteínas y un 15-25% de grasas.
– Se recomienda evitar comidas azucarados para el desayuno, que pueden consistir, por ejemplo, en té o café, leche o yogur semidesnatado y pan integral con cuchara de mermelada.
– Para comida y cena: un pequeño entrante (60 g de materia prima), seguido de un plato principal a base de pescado, carne o queso ligero, acompañado de verduras crudas o verduras cocidas que no contienen demasiados azúcares simples como el hinojo, los tomates, el calabacín, el brócoli o las espinacas. Si desea merienda, puede elegir una fruta, como una naranja, por ejemplo.
actividad física
Se aconseja hacer 30 minutos de ejercicio físico moderado diariamente. Al final del embarazo, si hay restricciones físicas, puede hacer ejercicio sentado.

tratamiento médico
Se utiliza si la dieta y el ejercicio físico no son suficientes.

Diabetes gestacional: los objetivos del tratamiento
– Disminuir los niveles de glucosa en la sangre, llevándolos al límite máximo máximo.
– Garantizar un aumento de peso adecuado, tanto para la madre como para el bebé.
– Controlar los niveles de lípidos plasmáticos (colesterol y triglicéridos).
– Prevenir y tratar complicaciones agudas como la hipoglucemia inducida por insulina y el & # 39; ejercicio, y adaptar la dieta en caso de cetosis.
– Prevenir y tratar la aparición de complicaciones crónicas tales como enfermedades renales (disminución de proteínas), hipertensión arterial (disminución de sal y grasas) o enfermedades cardiovasculares (disminución de grasas).

Diabetes gestacional: los controles
Prueba de O'Sullivan
– Medida de azúcar en ayunas => inferior o igual a 95 mg / dl
– Medida de la glucosa en sangre una hora después de haber bebido una solución oral de glucosa => inferior o igual a 140 mg / dl
Prueba de sobrecarga de glucosa
– Medida de azúcar en ayunas => inferior o igual a 95 mg / dl
– Medida de la glucosa en sangre una hora después de haber bebido una solución oral de glucosa => inferior o igual a 180 mg / dl
– Medida de la glucosa en sangre 2 horas después de haber bebido una solución oral de glucosa => inferior o igual a 165 mg / dl
– Medida de la glucosa en sangre 3 horas después de haber bebido una solución oral de glucosa => Menor o igual a 145 mg / dl
Mujeres con diabetes antes de quedar embarazada
Las mujeres con diabetes deben tener mucho cuidado con su diabetes durante el embarazo. Deben comprobar los niveles de azúcar en la sangre más a menudo.
– En el caso de una mujer embarazada con diabetes, el exceso de azúcar en la sangre ya está presente al principio del embarazo y, por tanto, puede causar problemas desde los primeros meses de embarazo. Por ejemplo, puede aumentar el riesgo de e 39; aborto involuntario a la madre y de deformidades en el niño.
– Esto no significa que se tenga que abandonar el embarazo. No hay que preocuparse demasiado: para evitar los riesgos, consulte a su médico antes de iniciar el embarazo y siga exactamente sus instrucciones.
Estos casos de diabetes se tratan con insulina, tanto en mujeres que tienen diabetes juvenil (diabetes tipo 1), que ya lo utilizan de forma rutinaria, como en mujeres con diabetes relacionada con la obesidad (diabetes tipo 2) y que suelen tratar -se con medicamentos orales. Estos medicamentos se deben evitar durante el embarazo, ya que pueden perjudicar al bebé.
Además, hay un control especializado cada semana para asegurarse de que todo funciona como se ha previsto. Si los valores de glucosa en sangre superan los límites establecidos, puede ser necesario hacer inyecciones de insulina que se suelen hacer por la mañana y por la noche.

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